曹丙峰：醫(yī)心護(hù)“心” 勇攀高峰

　　跳動(dòng)不息的心臟，曾是手術(shù)刀難以觸及的禁區(qū)。然而，在這里，有這樣一位醫(yī)者，在心臟禁區(qū)“穿針引線”，成為“心尖上的舞者”，為患者托起“心”的希望……他就是威海市中心醫(yī)院心內(nèi)科副主任曹丙峰。

　　從醫(yī)20多年來(lái)，曹丙峰馳騁于這“方寸之地”，為一顆顆或?qū)⑼Ｖ固鴦?dòng)或遭遇“險(xiǎn)”情的心臟拓展了“生路”，為患者打開生命的通道……

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　　心臟起搏，為“心”護(hù)航
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　　1998年踏上工作崗位后，曹丙峰就與心臟打起了交道，并很快就把主要精力放在了如何更好地維護(hù)心臟“泵”功能方面。

　　心臟，人體最重要的器官之一，就好似一臺(tái)“水泵”，不停不息。如果長(zhǎng)期滿負(fù)荷運(yùn)行，會(huì)使心臟容易“積勞成疾”，往往會(huì)發(fā)生各種緩慢型心律失常，嚴(yán)重的話，還會(huì)造成心臟停搏。在治療這些疾病方面，心臟起搏器植入術(shù)是一種十分有效的方法。

　　心臟起搏器是一種輔助心臟正常跳動(dòng)的植入式電子裝置，“就像是一個(gè)人造的控制心臟跳動(dòng)的‘司令部’。”曹丙峰介紹，該裝置能按需要發(fā)放電信號(hào)刺激心臟，使其按一定頻率有效地收縮，讓心臟有節(jié)律地跳動(dòng)起來(lái)，挽救患者生命。

　　自接觸心臟起搏器植入術(shù)后，曹丙峰便悉心鉆研。

　　“最早接觸的是單腔起搏器。”曹丙峰說(shuō)，隨著制造技術(shù)的發(fā)展以及治療疾病的需要，又陸續(xù)出現(xiàn)了雙腔、三腔心臟起搏器，植入技術(shù)也在更迭升級(jí)。

　　從最初開展單、雙腔心臟起搏器植入，再到三腔起搏器（CRT）植入、心臟再同步除顫器（CRTD）植入，以及生理性起搏新技術(shù)（希氏束起搏和左束支起搏）……曹丙峰在心臟起搏器植入道路上一直向前，越走越堅(jiān)定。就拿三腔起搏器技術(shù)來(lái)講，如今已是發(fā)展成熟的常規(guī)手術(shù)，不但能夠解決患者的心律問(wèn)題，還是治療心力衰竭的重要手段，曹丙峰說(shuō)。

　　于女士（化姓）因氣短、胸悶等癥狀住進(jìn)醫(yī)院。經(jīng)檢查顯示，于女士曾因“先天性三尖瓣下移畸形”實(shí)施三尖瓣修復(fù)和格林手術(shù)，由于格林手術(shù)導(dǎo)致患者心臟起搏器植入的常規(guī)通道受阻。曹丙峰帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)認(rèn)真研究患者解剖異常情況，詳細(xì)制定手術(shù)方案，大膽采用特殊起搏電極通過(guò)上腔靜脈至肺動(dòng)脈的異常通道順利為患者植入心臟起搏器，讓于女士心臟重新恢復(fù)正常節(jié)律，從而幫她脫離險(xiǎn)境，減輕痛苦，提高了生活質(zhì)量。

　　心內(nèi)科的患者大多發(fā)病急，病情變化快，危險(xiǎn)性大。這些年來(lái)，曹丙峰手術(shù)時(shí)不敢有絲毫松懈，加班到晚上更是家常便飯。即便下了班，只要有需要，他會(huì)馬上趕回醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行搶救，為的是盡可能地讓每顆心臟再次強(qiáng)健有力……
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　　技術(shù)攻關(guān)，為“心”賦能
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　　熟悉曹丙峰的人都知道，他勤奮好學(xué)，不斷學(xué)習(xí)、不斷進(jìn)步。這是因?yàn)?，曹丙峰深知，作為一名醫(yī)“心”者，必須要有能與病魔“掰手腕”的真本領(lǐng)、硬功夫。為此，他一直緊盯前沿技術(shù)，追求技術(shù)的更新和醫(yī)術(shù)的進(jìn)步。

　　經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，就是曹丙峰通過(guò)刻苦攻關(guān)，拿下的一項(xiàng)技術(shù)上難啃的“硬骨頭”。

　　這項(xiàng)技術(shù)主要用于治療嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄或返流。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，這種病癥會(huì)因心臟射血受阻導(dǎo)致心臟“罷工”，從而引發(fā)心力衰竭、心源性猝死等嚴(yán)重后果。

　　如果把心臟比喻成一幢上下兩層有四間房的小樓，那么樓上的房間就是心房，樓下的房間就是心室。主動(dòng)脈瓣就是連接心臟和主動(dòng)脈的一扇“門”，具體就位于“樓下的左側(cè)房間”，也就是左心室的出口處。如果這扇“門”打開或閉合困難，血液無(wú)法從心室泵入主動(dòng)脈，往往會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛、暈厥等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)有生命危險(xiǎn)。

　　以往，治療這種病癥，需要做開胸?fù)Q瓣這樣的大手術(shù)，而得這種疾病的患者往往都是上了歲數(shù)的老人，身體較弱，同時(shí)合并多種基礎(chǔ)疾病，難以承受外科開胸手術(shù)。

　　2021年10月，曹丙峰遠(yuǎn)赴浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心臟介入中心，進(jìn)修學(xué)習(xí)這項(xiàng)技術(shù)?！皠?chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短?！辈鼙逭f(shuō)，這項(xiàng)技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)鮮明，不需要開胸手術(shù)，使用介入微創(chuàng)技術(shù)，即通過(guò)股動(dòng)脈穿刺，在股動(dòng)脈和左心室之間架起一條“軌道”，沿著這根軌道送入一個(gè)人工瓣膜，并將人工瓣膜精確定位于主動(dòng)脈根部替代原病變瓣膜工作，從而使這扇“門”開閉自如，血液流動(dòng)順暢，直擊“病灶”。

　　為盡快掌握這項(xiàng)技術(shù)，在進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，曹丙峰除了吃飯、睡覺(jué)以外，其他時(shí)間幾乎都用在了學(xué)習(xí)上。白天，他跟臺(tái)手術(shù)，學(xué)習(xí)技術(shù)要點(diǎn)；晚上，閱讀專業(yè)書籍、相關(guān)指南，汲取知識(shí)養(yǎng)料。

　　這項(xiàng)技術(shù)對(duì)股動(dòng)脈穿刺的要求很高，需要在X線和超聲的雙重指導(dǎo)下精準(zhǔn)穿刺股總動(dòng)脈的前壁正中位置。為此，曹丙峰盡可能地多練習(xí)，只要一有上手的機(jī)會(huì)就不錯(cuò)過(guò)。一開始，小心翼翼，單次穿刺時(shí)間約需20分鐘。而隨著練習(xí)的增多，穿刺越發(fā)熟練，單次穿刺時(shí)間縮短為5至10分鐘。

　　功夫不負(fù)有心人。憑借敢于挑戰(zhàn)、攻堅(jiān)克難的勁頭，曹丙峰的技術(shù)持續(xù)精進(jìn)。3個(gè)月后，他學(xué)成回威，決心要用學(xué)到的技術(shù)造福威?；颊摺?br/>?

　　重啟心“門”，讓“心”重生
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　　以往，威海的患者如果要接受經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，都是到外面的大醫(yī)院。這是什么原因呢？

　　“一高一難?！辈鼙褰o出了答案。

　　一“高”是風(fēng)險(xiǎn)高，別看表面上恢復(fù)的是小小一扇“門”的功能，做起來(lái)卻包含著大風(fēng)險(xiǎn)?；颊叨嗍歉啐g體弱，同時(shí)合并多種疾病的老人，并且主動(dòng)脈瓣附近存在多處重要的解剖結(jié)構(gòu)，稍有不慎，就有可能造成無(wú)法挽回的損失。一“難”是實(shí)施這項(xiàng)技術(shù)需要多學(xué)科協(xié)作，不是一個(gè)人、一個(gè)科室能夠完成的。做這樣的手術(shù)，需要在術(shù)前聯(lián)合心臟大血管外科、麻醉科、超聲科和影像科等多學(xué)科，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定手術(shù)方案，術(shù)中也需要多學(xué)科默契配合才能順利完成。

　　“細(xì)之又細(xì)、精益求精?！辈鼙逭f(shuō)。

　　正因?yàn)橛腥绱恕案唛T檻”，這樣的手術(shù)并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)大范圍普及，2022年全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施的手術(shù)總數(shù)不足萬(wàn)例。其中，就有曹丙峰實(shí)施的一臺(tái)。

　　這次救治的患者王女士（化姓）當(dāng)年69歲，于2021年11月份出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，就醫(yī)確診為重度主動(dòng)脈瓣狹窄。因王女士當(dāng)時(shí)不同意手術(shù)，醫(yī)生為其采取了藥物保守治療方案。然而在2022年7月時(shí)，她出現(xiàn)反復(fù)憋氣癥狀，病情加重。

　　王女士入住威海市中心醫(yī)院后，接受了詳細(xì)檢查，結(jié)果顯示，她在重度主動(dòng)脈瓣病變的基礎(chǔ)上已繼發(fā)重度二、三尖瓣返流和肺動(dòng)脈高壓，并且同時(shí)合并嚴(yán)重心功能不全、血小板減少、肝功能損害和低蛋白血癥，無(wú)法耐受外科開胸?fù)Q瓣手術(shù)。

　　曹丙峰帶領(lǐng)的心血管內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，對(duì)王女士病情和主動(dòng)脈瓣病變進(jìn)行了深入分析、反復(fù)評(píng)估，并與患者家屬溝通后決定為患者實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)。

　　經(jīng)過(guò)充分術(shù)前準(zhǔn)備，曹丙峰帶領(lǐng)的心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)，在多學(xué)科協(xié)助下為患者實(shí)施了經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)。手術(shù)歷時(shí)3個(gè)多小時(shí)，成功將人工主動(dòng)脈瓣膜置入王女士體內(nèi)，代替病變瓣膜進(jìn)行工作，術(shù)后主動(dòng)脈瓣跨瓣壓差明顯下降，心臟功能迅速改善。

　　“手術(shù)非常成功。”曹丙峰介紹。術(shù)后患者心功能恢復(fù)良好，順利康復(fù)出院?！敖刂聊壳埃ㄆ趶?fù)查顯示主動(dòng)脈瓣和心功能等各項(xiàng)指標(biāo)都很正常?！辈鼙逭f(shuō)。

　　這些年來(lái)，曹丙峰憑借高超的技術(shù)，為有需要的患者重啟心“門”，化險(xiǎn)為夷。而這背后，他付出了常人難以想像的汗水：做手術(shù)時(shí)，需要穿上幾十斤重的鉛衣，一做三四個(gè)小時(shí)，有時(shí)手術(shù)多，他需要加班加點(diǎn)，下了手術(shù)臺(tái)就是汗淋淋的，“有時(shí)就像是從水里撈出來(lái)似的?！辈鼙逭f(shuō)，往往是身心俱疲。然而，當(dāng)看到患者轉(zhuǎn)危為安、露出開心笑容時(shí)，他感覺(jué)一切的付出都是值得的……

　　心懷救苦之心，立為蒼生大醫(yī)。曹丙峰用無(wú)言的行動(dòng)，詮釋了一心為民的崇高情懷，彰顯了白衣天使的博大胸懷：他，“醫(yī)”路前行，勇攀技術(shù)高峰，堅(jiān)定地走在心臟介入技術(shù)的前沿；他，滿腔熱枕，與病魔較量義無(wú)反顧，給越來(lái)越多的患者帶來(lái)“心”生……（來(lái)源：威海市中心醫(yī)院）