威海市中心醫(yī)院：開(kāi)通血運(yùn)“航道”，重啟大腦“主機(jī)”

　　慢性頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞一般指頸動(dòng)脈閉塞時(shí)間超過(guò)4周，是缺血性卒中的重要病因。動(dòng)脈粥樣硬化是慢性頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞的最主要發(fā)病原因，多見(jiàn)于老年人。

　　醫(yī)生介紹，血管內(nèi)皮受到損傷，導(dǎo)致斑塊逐漸沉積形成，斑塊越來(lái)越大堵塞了血管。有些斑塊是非常硬的，就像鈣化一樣，從CT可以看出，有些斑塊有鈣化的表現(xiàn)，還有些斑塊比較軟，比較軟的斑塊會(huì)隨著血流沖到腦子里，這種斑塊不需要狹窄得很嚴(yán)重，就要做手術(shù)了。因?yàn)橐坏┌邏K出現(xiàn)急性脫落，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重腦梗死。

　　全身血量的1/5在大腦，而通過(guò)頸內(nèi)動(dòng)脈到達(dá)大腦的血量占2/3，頸內(nèi)動(dòng)脈對(duì)于大腦的重要性可想而知。而張先生的一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈已經(jīng)閉塞不通，另一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈近于閉塞，大腦得到的供血量肯定嚴(yán)重不足。當(dāng)時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重腦血栓，頭暈、非常乏力、記憶力也下降了，經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)腦血管雙側(cè)都出現(xiàn)了問(wèn)題，左側(cè)血管閉塞，完全不通，右側(cè)出現(xiàn)了重度狹窄。

　　由于左側(cè)血管完全閉塞，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及難度都會(huì)增加，通過(guò)臨床表現(xiàn)還有影像學(xué)的評(píng)估以及多學(xué)科會(huì)診后，醫(yī)生決定先為張先生疏通右側(cè)頸動(dòng)脈。先做右側(cè)的頸部斑塊切除，做完之后病人就感覺(jué)頭暈明顯減輕了，肢體也比以前有力量了。兩個(gè)月后，張先生再次入院接受左側(cè)血管開(kāi)通手術(shù)。

　　醫(yī)生介紹，左邊是一個(gè)復(fù)合手術(shù)，雖然手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，但是安全性和長(zhǎng)期預(yù)后會(huì)更好，復(fù)發(fā)的概率也比較低。經(jīng)過(guò)術(shù)后恢復(fù)，張先生腦CT灌注顯示缺血明顯改善，語(yǔ)言功能和記憶力也大為好轉(zhuǎn)。據(jù)了解，這是威海市中心醫(yī)院率先在威海地區(qū)完成的慢性頸動(dòng)脈閉塞復(fù)合手術(shù)開(kāi)通。

　　威海市中心醫(yī)院提醒，如果出現(xiàn)頭暈及腦缺血癥狀，且平時(shí)有肥胖、高脂、高血壓、糖尿病或吸煙等不好的生活習(xí)慣，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做頸動(dòng)脈血管的B超篩查，初步排查是否有嚴(yán)重的問(wèn)題。（來(lái)源：威海市中心醫(yī)院）