提高抗微生物藥物耐藥性認(rèn)識(shí)，對(duì)多重耐藥菌說(shuō)“不”！

　　多重耐藥菌是什么？
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　　多重耐藥菌主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。
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　　多重耐藥菌從何而來(lái)？
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　　多重耐藥菌的內(nèi)源性感染菌的來(lái)源，主要是自身細(xì)菌變成耐藥菌并定植。很多人家中會(huì)備一些抗菌藥物，感冒發(fā)燒來(lái)一粒、咽喉腫痛來(lái)一粒，自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)便立馬停藥，自以為這是“對(duì)癥用藥”，殊不知這樣的做法并不可取。首先，一般傷風(fēng)感冒屬于病毒感染，使用抗菌藥物是無(wú)效的；其次，抗菌藥物的使用需要足夠的劑量，否則體內(nèi)藥物濃度達(dá)不到殺死細(xì)菌所需要的水平，細(xì)菌無(wú)法被清除，感染得不到控制，并且很容易誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥，使耐藥變異菌在體內(nèi)聚集，以后真正需要用抗生素時(shí)卻束手無(wú)策。只要給予使用抗菌藥物足夠的時(shí)間，就會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌耐藥性。細(xì)菌一旦出現(xiàn)耐藥性，其耐藥性的消亡很慢。

　　多重耐藥菌的外源性感染，傳播途徑呈多種形式，其中接觸傳播（包括手、物體表面等媒介）是醫(yī)院內(nèi)最常見(jiàn)的傳播途徑?？人阅苁箍谘什考昂粑赖亩嘀啬退幘ㄟ^(guò)飛沫傳播，其他產(chǎn)生飛沫或氣溶膠的操作也可導(dǎo)致多重耐藥菌傳播風(fēng)險(xiǎn)增加，而空調(diào)出風(fēng)口被多重耐藥菌污染時(shí)，也能夠通過(guò)空氣傳播。

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　　多重耐藥菌的危害有多大？
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　　對(duì)個(gè)人而言，多重耐藥菌感染不僅會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間、增加醫(yī)療費(fèi)用，還會(huì)增加升級(jí)抗生素的使用，加大藥物對(duì)人體的不良反應(yīng)，引起繼發(fā)感染，增加病死率，成為新的傳播源。

　　對(duì)社會(huì)而言，細(xì)菌耐藥是細(xì)菌對(duì)人體內(nèi)外環(huán)境改變而做出的反抗，這將對(duì)人類健康提出新的威脅和挑戰(zhàn)。人類勢(shì)必要花費(fèi)大量的人力、物力和財(cái)力去研究新的抗菌藥物。隨著細(xì)菌耐藥性越來(lái)越強(qiáng)，我們將面臨越來(lái)越復(fù)雜嚴(yán)重的感染，甚至無(wú)藥可救。
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　　如何應(yīng)對(duì)多重耐藥菌？
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　　合理使用抗菌藥物。明確診斷確定病原，該出手時(shí)才出手，優(yōu)化用藥提高療效，不過(guò)分依賴抗菌藥物，預(yù)防用藥有理有節(jié)。
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　　正確洗手是預(yù)防傳染病、阻斷傳播的最有效最便捷的方法。接觸清潔物品之前、不潔物品之后要及時(shí)認(rèn)真洗手。
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　　對(duì)于感染了多重耐藥菌的患者，減少直接和間接接觸發(fā)生的傳播，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)施接觸隔離措施，預(yù)防多重耐藥菌傳播。

　　1.盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。隔離房間應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識(shí)。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開(kāi)放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。

　　2.與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時(shí)消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。

　　3. 醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，要及時(shí)脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生。
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　　加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別要做好ICU 、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等重點(diǎn)部門物體表面的清潔、消毒。要提高清潔消毒的“質(zhì)”和“量”，要使用專用的抹布等物品進(jìn)行清潔和消毒。
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　　從隔離、手衛(wèi)生、監(jiān)測(cè)、安置、治療等各個(gè)方面，協(xié)同多學(xué)科共同改進(jìn)，救治患者。

　　當(dāng)前，傳統(tǒng)的感染性疾病和新發(fā)再發(fā)傳染病依然是影響人們健康的重要因素，用好抗微生物藥物和延緩耐藥是保護(hù)人民生命健康和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的必然要求，希望大家規(guī)范自己的用藥行為，做到遏制耐藥、人人有責(zé)。（來(lái)源：威海市中心醫(yī)院）