??????威海新聞網(wǎng)訊（記者 李文思）記者從市新聞辦召開的新聞發(fā)布會上獲悉，《關于完善重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》（以下簡稱《意見》）將于2023年1月1日起正式實施。屆時，特困人員將按二檔繳費標準享受全額資助，將特困人員、低保對象、返貧致貧人口三部分群體中以往不享受大病保險傾斜政策的參保職工納入保障范圍，起付標準由1.8萬元減半為9000元。
??????做好重特大疾病醫(yī)療保障，是減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負擔、防范因病致貧返貧的重要舉措。為進一步筑牢民生保障底線，不斷增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感，我市參照已有的重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度出臺該《意見》，進一步強化“基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助”三重制度綜合保障。
??????在完善基本醫(yī)保主體保障功能上，《意見》明確了對困難人員參加居民醫(yī)保個人繳費的分類資助政策，其中，對特困人員按二檔繳費標準全額資助；對低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員和防止返貧監(jiān)測幫扶對象按一檔繳費標準定額資助。針對孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童，《意見》還明確將對這類人群參照特困人員享受待遇，確保救助對象應保盡保、應助盡助。
??????為進一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負擔，《意見》進一步增強大病保險梯次減負功能和醫(yī)療救助托底保障功能，重點將特困人員、低保對象、返貧致貧人口三部分群體中以往不享受大病保險傾斜政策的參保職工納入保障范圍，起付標準由1.8萬元減半為9000元，分段報銷比例提高5個百分點，同時取消大病保險年度最高支付限額和特藥費用起付線，實現(xiàn)了傾斜政策保障群體全覆蓋。
??????針對特困人員、低保對象及返貧致貧人口，《意見》提出，將分類分層確定醫(yī)療救助標準，其中，醫(yī)療救助不設年度起付標準，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后，政策范圍內(nèi)個人負擔部分按70%比例救助，年度累計救助限額7萬元。對經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度保障后，政策范圍內(nèi)個人負擔超過5000元以上的部分按70%比例給予再救助，年度累計救助限額2萬元。對低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測幫扶對象，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后，政策范圍內(nèi)個人負擔超過3000元以上部分按50%比例給予救助，年度累計救助限額1萬元。對三重制度保障后，政策范圍內(nèi)個人負擔超過1萬元以上的部分按不低于70%比例給予再救助，年度累計救助限額1萬元。
??????在救助機制方面，《意見》提出，全面建立依申請救助機制，將現(xiàn)行年底統(tǒng)一救助調(diào)整為因病致貧患者依申請救助機制，起付標準由現(xiàn)行2萬元下調(diào)為1萬元，救助比例統(tǒng)一提高到60%，年度救助限額為5萬元。個人負擔費用可追溯至自申請之月前12個月，一次身份認定享受一個醫(yī)療年度救助待遇和救助限額。
??????為進一步防范化解因病致貧返貧長效機制，《意見》提出，將建立高額醫(yī)療費用支出預警監(jiān)測機制，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后，政策范圍內(nèi)個人負擔費用年度累計超過全省上年居民人均可支配收入50%的低保邊緣家庭成員和防止返貧監(jiān)測幫扶對象，以及個人負擔費用年度累計超過全省上年居民人均可支配收入150%的普通參保人員，全部納入預警監(jiān)測范圍，通過部門協(xié)同、信息共享等機制，動態(tài)識別高額費用負擔患者，及時精準將符合條件的困難群眾納入救助范圍，實現(xiàn)從被動等待式救助轉(zhuǎn)為主動發(fā)現(xiàn)式救助，確保應助盡助。
??????此外，《意見》還明確將進一步增強社會力量的綜合幫扶作用，鼓勵慈善組織和其他社會組織積極參與救助，推進政府救助與慈善救助有效銜接。同時，積極探索建立罕見病用藥保障機制，提升綜合保障合力。支持工會組織積極開展職工醫(yī)療互助，強化對罹患重大疾病職工的幫扶作用。支持引導保險公司創(chuàng)新開發(fā)與基本醫(yī)保制度相銜接的商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品，2022年度我市“威你?！币褜⒗щy群眾的住院費用責任部分免賠額由1.8萬元減半為9000元，進一步減輕困難群眾就醫(yī)負擔。（來源：威海日報）
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