??????疫情當(dāng)下，發(fā)熱變得比平時(shí)更受重視，兒童發(fā)熱更是讓全家緊張忙亂?？茖W(xué)合理的簡(jiǎn)單應(yīng)對(duì)則既能保護(hù)患兒安全，也會(huì)減少家庭成員的壓力。市中心醫(yī)院專家結(jié)合臨床，把兒童發(fā)熱簡(jiǎn)化為科學(xué)合理的三步法來(lái)應(yīng)對(duì)。
??????一、兒童發(fā)熱的判斷和分度
??????依據(jù)發(fā)熱的定義，結(jié)合當(dāng)下的共識(shí)，一般認(rèn)為腋下正常溫度為36度至37度。體溫超過(guò)37.3攝氏度，可判斷為發(fā)熱。
??????發(fā)熱分度如下：
??????低度熱：體溫為37.3至38度；低溫持續(xù)時(shí)間超過(guò)1個(gè)月，則為長(zhǎng)期低熱。
??????中度熱：體溫為38.1至39度；若發(fā)燒持續(xù)2周或以上，則為長(zhǎng)期中度熱。
??????高熱：體溫在39.1至41度；如果發(fā)燒持續(xù)2周以上，則為長(zhǎng)期高熱。
??????超高熱：體溫超過(guò)41度，則為超高熱，應(yīng)足夠重視。
??????二、兒童發(fā)熱的物理療法、藥物療法和驚厥預(yù)防
??????發(fā)熱兒童的年齡和有無(wú)家庭及患兒驚厥史是主要的發(fā)熱心理重視因素。及時(shí)正確的治療護(hù)理是保證患兒安全，避免恐慌的首要，因此發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱后，我們可采取觀察、物理，藥物、安慰的方法保障安全，準(zhǔn)備就醫(yī)。
??????孩子發(fā)熱的物理療法
??????任何原因引起的孩子體溫中樞出現(xiàn)紊亂，都會(huì)造成孩子散熱減少、產(chǎn)熱增多的情況。常見的原因有受寒、食傷、感染和缺水等。發(fā)熱常表現(xiàn)為人體的中心軸熱，外周四肢偏涼，因此我們可以采用散熱、物理降溫和補(bǔ)充液體方式開展治療。具體如下：
??????1.給孩子的上半身衣服少穿一些，或者被子要少蓋一些，適當(dāng)?shù)叵陆岛⒆拥沫h(huán)境溫度，幫助孩子散熱。
??????2.可以用一些像冰貼或者退熱貼，給孩子適當(dāng)?shù)臏厮潦蒙眢w或者直接洗個(gè)溫水澡，這些物理的方法可以快速地讓孩子的體溫得到緩解。
??????3.給孩子多喝一些溫?zé)岬乃?，溫?zé)岬目诜a(bǔ)液鹽水、姜糖水、稀釋奶及米湯等各種湯飲料來(lái)補(bǔ)充液體，幫助孩子糾正脫水，維護(hù)水電解質(zhì)平衡，能量代謝和物質(zhì)代謝平衡，以預(yù)防驚厥的發(fā)生。而且有利于糾正體液異常分布，幫助出汗和排尿帶出身體內(nèi)的過(guò)多熱量。
??????孩子發(fā)熱的藥物療法
??????藥物普遍具有不良反應(yīng)發(fā)生的可能，但藥物療法是保障患兒發(fā)熱安全，避免驚厥的常用方法，可以起到安慰和治療效應(yīng)。家庭和醫(yī)療機(jī)構(gòu)常常會(huì)用一些中成藥，西藥和中西藥的結(jié)合來(lái)控制發(fā)熱，避免驚厥的發(fā)生。下面簡(jiǎn)單介紹一下市場(chǎng)上的常用藥物。
??????孩子出現(xiàn)發(fā)燒的情況，體溫處于低度或中度熱的范圍，體溫不超過(guò)38.5℃時(shí)可以服用中成藥。中成藥物有很多，常見的中成藥有小兒熱速清、小兒柴桂退熱顆粒、小柴胡顆粒、健兒清解液、小兒豉翹清熱顆粒、王氏保赤丸、小兒清開靈及一些傳統(tǒng)丹散等。這些退燒藥的主要成分是中成藥，有一定的控制體溫預(yù)防驚厥及安慰作用。
??????如果體溫超過(guò)了38.5℃以上，可以給孩子吃西藥解熱鎮(zhèn)痛藥，常見的選擇有布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚。布洛芬類藥物常用的有美林、恬倩等。布洛芬類的藥物相對(duì)安全性比較好、副作用小，對(duì)于6個(gè)月以上孩子可以進(jìn)行應(yīng)用。對(duì)乙酰氨基酚類的藥物對(duì)于退熱效果也是比較好的，可以應(yīng)用于2個(gè)月以上的孩子，但一般的建議是4到6個(gè)月退熱藥物慎用。
??????驚厥的防范與應(yīng)對(duì)
??????嬰幼兒、疾病與驚厥史、發(fā)熱程度常常是風(fēng)險(xiǎn)的依據(jù)。重視觀察、物理降溫、積極補(bǔ)充液體、藥物療法能夠大幅降低驚厥發(fā)生的可能。但驚厥我們也很難完全避免，防范驚厥主要是避免驚厥發(fā)生時(shí)的傷害，如栽倒跌落傷、牙咬傷口舌等。因此，發(fā)熱兒童要置于安全舒適的環(huán)境下，避免跌落傷。家長(zhǎng)要密切關(guān)注孩子，一旦發(fā)生驚厥時(shí)，可以用事先備用的小毛巾，安全軟物包裹的湯勺柄置于口腔上下牙間，避免發(fā)生咬傷。
??????三、兒童發(fā)熱的就診流程和原則
??????嚴(yán)密責(zé)任閉環(huán)阻斷疫情傳播鏈條是當(dāng)下科學(xué)抗疫的要求。疫情閉環(huán)原則、患兒安全原則和就近診療原則是兒童發(fā)熱基本的就診依據(jù)。因此，兒童發(fā)熱首先要遵守閉環(huán)要求，去所在地的發(fā)熱篩查門診就診，如果沒有特殊閉環(huán)要求的可到轄區(qū)內(nèi)及附近的發(fā)熱篩查門診就診。
??????孩子出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，家長(zhǎng)切莫病急亂投醫(yī)，此時(shí)更應(yīng)尊重科學(xué)，避免盲目和慌亂就醫(yī)。家長(zhǎng)合理安排并高效應(yīng)對(duì)，可以讓發(fā)熱兒童得到更安全快捷的診療，讓家庭和社會(huì)少些不必要的負(fù)擔(dān)。
??????這些情況要立即去醫(yī)院
??????1. 面色蒼白，皮膚彈性差；
??????2. 精神、食欲明顯變差，對(duì)外界反應(yīng)減弱，活動(dòng)減少;
??????3. 鼻翼煽動(dòng)，呼吸、心率比平時(shí)明顯增快;
??????4. 三個(gè)月以內(nèi)的小嬰幼兒發(fā)熱，持續(xù)高熱，長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱，出現(xiàn)抽搐、不吃不動(dòng)、頻繁吐瀉……
??????兒童發(fā)熱實(shí)用口訣
??????孩子發(fā)熱病因多，家長(zhǎng)勿慌先斟酌：
??????面色食欲精神好、多喝溫水并洗澡！
??????體溫過(guò)高可用藥、間隔時(shí)間掌握好。
??????無(wú)法把控問(wèn)醫(yī)生、護(hù)理休息最重要。
??????一但病情轉(zhuǎn)重癥、刻不容緩速送醫(yī)。
??????（來(lái)源：威海市中心醫(yī)院）
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