市中心醫(yī)院：創(chuàng)新精致服務，讓心律失常者“安心”

　　市中心醫(yī)院醫(yī)生鄭文慶作為國內(nèi)較早開展心律失常介入診療技術(shù)的專家，在心律失常診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，可全面開展各類心律失常的診斷及治療工作，主要包括各種快速（陣發(fā)性室上性心動過速、心房顫動、心房撲動、室性早搏、房性心動過速、室性心動過速）和緩慢性心律失常。

　　92歲的李先生心房顫動反復發(fā)作，經(jīng)常心悸不適，影響晚年生活，因在當?shù)蒯t(yī)院治療效果不佳，經(jīng)多方打聽，聽聞威海市中心醫(yī)院通過介入手術(shù)治療心房顫動效果很好，特意從外地到威海求醫(yī)。由于患者高齡，鄭文慶仔細分析患者的病情，術(shù)前對其進行充分評估以保證手術(shù)效果?！拔覀儗颊叩木C合情況評估后，認為患者高齡，手術(shù)耐受力差，對手術(shù)的難度提出了更高的要求，目前國內(nèi)90歲以上患者手術(shù)經(jīng)驗不多，我們術(shù)前制訂了詳細的手術(shù)方案及預案，確保手術(shù)的順利安全?！编嵨膽c說，老年人耐受力差，所以要求盡量縮短手術(shù)時間。用時一個多小時，鄭文慶成功完成房顫消融和左心耳封堵的一站式手術(shù)，避免了房顫對老人健康的危害

　　經(jīng)過多年發(fā)展，市中心醫(yī)院在威海率先開展左心耳封堵術(shù)，填補了威海市心臟介入領(lǐng)域的空白。目前國內(nèi)前沿心律失常診療技術(shù)在醫(yī)院均可以常規(guī)開展，讓百姓在家門口即可享受到高端醫(yī)療服務。

　　在剛剛結(jié)束的一次手術(shù)中，患者有著20多年的房顫病史，鄭文慶通過聯(lián)合化學消融的手段，為患者實施了導管消融聯(lián)合Marshall靜脈化學消融手術(shù)，將球囊放置在Marshall靜脈中，然后在遠端、中段、近段連續(xù)注射3次無水酒精，Marshall靜脈所支配的病變區(qū)域的心肌就會發(fā)生變性壞死?！癕arshall靜脈中段與左房側(cè)脊間存在復雜聯(lián)系，這些聯(lián)系即為肺靜脈隔離后仍存在異常點活動甚至導致房顫復發(fā)的關(guān)鍵所在。

　　鄭文慶說，目前對于長程持續(xù)性房顫，實施導管消融聯(lián)合化學消融是理想治療策略，國內(nèi)開展時間較短，但已經(jīng)顯現(xiàn)出極好的治療效果和極高的安全性，相信會有更多的長程持續(xù)性房顫患者獲益。

　　隨著醫(yī)學水平的提高及醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，冠脈的介入治療大大提高了心肌梗死的生存率，但是一旦得了心梗就會出現(xiàn)心肌壞死的情況，存在發(fā)生瘢痕相關(guān)性心動過速的情況。這種病人必須對病變心肌進行干預，否則會反復出現(xiàn)室速，生活質(zhì)量差，甚至出現(xiàn)心臟性猝死的情況。

　　鄭文慶之前治療過一名年輕的擴張性心肌病病人，這名病人安裝了ICD?！安∪私?jīng)常反復出現(xiàn)室速，常在無預兆下被突然電擊，非常痛苦?！编嵨膽c通過對患者病變心肌導管消融術(shù)后，現(xiàn)在病人的生活質(zhì)量大大改善，至今手術(shù)已有三年，再也沒有出現(xiàn)電極的情況，生活質(zhì)量極大改善，患者激動的說“我再也不用提心吊膽的活著了”。

　　鄭文慶解釋，壞死心肌和正常心肌之間存在殘存心肌，殘存心肌會出現(xiàn)不穩(wěn)定的電活動，出現(xiàn)電活動的折返進而出現(xiàn)心動過速。傳統(tǒng)治療方式是給病人心臟安裝ICD，一旦發(fā)生室速，ICD就會自動電擊進行糾正，嚴重擾亂病人正常生活，病人普遍反映非常痛苦?！皩τ诜磸推髻|(zhì)性室速的病人，我們另辟蹊徑，采用導管消融，進行基質(zhì)改良，可以獲得不錯的臨床療效，可以作為ICD植入術(shù)后反復電擊的一種首選，從而降低電擊的發(fā)生率，改善生活質(zhì)量?！蓖ㄟ^導管消融手術(shù)治療器質(zhì)性室速或ICD植入的患者，不僅改善了病人的生存質(zhì)量，同時能夠延長ICD電池的壽命，有效預防猝死的發(fā)生。

　　市民趙女士10年之前安裝了心臟起搏器，但是電極位置不太好，起搏比例高，患者逐漸出現(xiàn)心功能不全的情況，生活質(zhì)量下降，趙女士慕名找到鄭文慶。

　　“經(jīng)過研究，我們放棄了病人原來的心室電極，通過希蒲系統(tǒng)起搏技術(shù)進行左束支起搏，恢復正常的心臟起搏順序，達到了生理性起搏。”鄭文慶說，一個月后病人復查心臟超聲，左心室心腔縮小，心衰癥狀消失，這起病例充分證明了希蒲系統(tǒng)起搏技術(shù)的優(yōu)勢。

　　市中心醫(yī)院是威海地區(qū)率先開展希蒲系統(tǒng)起搏技術(shù)的醫(yī)院。相比傳統(tǒng)的右心室心尖部起搏，希蒲系統(tǒng)起搏是將起搏器電極直接植入到心臟正常的傳導路徑上，保留了心臟正常傳導和生理性起搏，能夠減少起搏器介導的心衰發(fā)生。

　　肥厚型心肌病是中青年猝死的常見原因，且治療效果差。鄭文慶通過導管消融的方式對肥厚的心肌進行靶向消融，為肥厚型心肌病患者帶來了福音。

　　“太感謝你了，鄭主任，沒想到手術(shù)進展這么快，效果這么好?！毙g(shù)后，在接到第二天就能出院的通知后，一名肥厚型梗阻性心肌病患者的家屬不斷對前來查房的鄭文慶表達謝意。

　　這名患者因為心肌肥厚導致流出道狹窄，導致流出道梗阻。收治病房檢查后，鄭文慶發(fā)現(xiàn)患者左心室壓力是210mmHg左右，而主動脈壓力僅為100mmHg左右，術(shù)前壓差100多mmHg。通過消融手術(shù)后，病人術(shù)后壓差10mmHg，癥狀明顯改善。

　　鄭文慶介紹，正常臨床上左心室和主動脈之間的壓差大于50mmHg就必須進行干預。肥厚型梗阻性心肌病的日常表現(xiàn)是勞累時胸悶、胸痛，如果發(fā)生房顫，卒中風險也高?，F(xiàn)在一般的治療手段是化學消融和外科干預，創(chuàng)傷大、風險高。

　　“而通過導管消融手術(shù)，在超聲引導下，找到心臟左室流出道最肥厚部分，實施靶向消融，肥厚部分心肌凝固性壞死，流出道拓寬，壓力差自然降低?！编嵨膽c說。

　　截至目前，市中心醫(yī)院射頻消融手術(shù)量每年四五百臺，為更多心律失?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務，不斷將前沿技術(shù)服務于廣大群眾，為健康威海貢獻力量。（來源：威海市中心醫(yī)院）