威海參保人員注意，使用高值藥品可這樣報(bào)銷

??????高值藥品，一直是參保群眾關(guān)注的熱點(diǎn)，威海本地參?；颊咴诒臼休爡^(qū)范圍內(nèi)使用高值藥品的流程是什么？威海本地參?；颊咴谑型饩歪t(yī)使用高值藥品怎么辦？一起來看看。

??????參保人員市內(nèi)就醫(yī)使用高值藥品流程

??????評估備案

??????參保人員使用高值藥品，須先由相應(yīng)責(zé)任醫(yī)師填寫《威海市醫(yī)療保險(xiǎn)高值藥品使用申請及評估表》（以下簡稱《評估表》），開具高值藥品處方后，持身份證、《評估表》、處方及相關(guān)醫(yī)療文書（診斷證明、基因檢測報(bào)告、病理診斷、影像報(bào)告、免疫組化報(bào)告、門診病歷、出院小結(jié)），到責(zé)任醫(yī)師所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核，經(jīng)醫(yī)保辦審核通過，在《評估表》和處方加蓋公章后，再持身份證、《評估表》、處方及相關(guān)醫(yī)療文書，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保工作站或就近醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。選擇到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案時(shí)，環(huán)翠區(qū)、高新區(qū)、經(jīng)開區(qū)、臨港區(qū)、南海新區(qū)參保人需到市直醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案，其他各區(qū)市參保人可就近到本區(qū)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案。

??????購取藥

??????參保人員經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后，本人需持身份證（因特殊原因本人無法取藥的，須由代理人提供患者和代理人的身份證原件）、《評估表》、處方到特定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，特定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)核對參保人員身份、處方和備案信息一致并留存處方后，發(fā)放藥品。

??????費(fèi)用結(jié)算

??????參保人員在特定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購買高值藥品發(fā)生的符合規(guī)定的費(fèi)用實(shí)行即時(shí)結(jié)算，發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金和大病保險(xiǎn)資金支付的費(fèi)用，由相應(yīng)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司與特定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按月結(jié)算。

??????參保人員市外就醫(yī)使用高值藥品需注意這些

??????參保人員市外住院治療期間使用高值藥品，經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)提供的，發(fā)生的藥品費(fèi)用與其他費(fèi)用一并結(jié)算；經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能提供的，可單獨(dú)購藥，發(fā)生的費(fèi)用先由個(gè)人墊付，出院后回我市補(bǔ)辦評估備案手續(xù)，按規(guī)定予以報(bào)銷。

??????轉(zhuǎn)往市外就醫(yī)參保人員出院后需要繼續(xù)使用高值藥品的，按我市規(guī)定進(jìn)行管理；異地居住參保人員出院后需要繼續(xù)使用高值藥品的，可在居住地選擇1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和1家零售藥店，其中省內(nèi)異地居住的，須從居住地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的特定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中選擇，經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后在選定的特定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購藥，發(fā)生的費(fèi)用先由個(gè)人墊付，再按規(guī)定報(bào)銷。（Hi威?？蛻舳送ㄓ崋T 劉楷鈺）