“藥”健康 | 當(dāng)更年期遇上抑郁癥

??????抑郁癥是以情緒低落、思維活動(dòng)緩慢、言語動(dòng)作減少的一組將神障礙。發(fā)病年齡在16—35歲，病因未明。更年期抑郁癥是人在中年向老年過渡時(shí)期所發(fā)生的以情緒憂郁、焦慮緊張為主要癥狀的一組綜合征。常見于50—60歲男性或45—50歲女性，一般女性的發(fā)病率較高。

??????在更年期內(nèi)，人逐漸衰老，內(nèi)分泌功能不斷減退，尤其是性腺功能的變化，使人體內(nèi)出現(xiàn)一系列平衡失調(diào)。人體精神和神經(jīng)活動(dòng)穩(wěn)定性降低，對(duì)各種環(huán)境的適應(yīng)力下降。對(duì)各種精神因素、外界刺激和身體疾患都比較敏感，耐受力較差，以致工作和生活上一些易引起緊張、悲傷、憂慮的事情或身體疾病都可成為抑郁癥的誘因。

??????更年期抑郁癥有哪些癥狀？

??????更年期抑郁癥可急可緩，一般以緩慢者居多，病程初始有頭昏、頭痛、失眠、全身乏力、食欲減退或工作能力下降，后漸發(fā)展為明顯憂郁、焦慮、猜疑等癥狀。

??????憂郁，情緒低落、精神萎靡、悲觀絕望、幻覺妄想、有明顯自責(zé)感，常把過去的瑣事重提，認(rèn)為自己錯(cuò)誤嚴(yán)重、罪孽深重，不思飲食或拒食等。

??????焦慮，在情緒低落的同時(shí)，患者焦慮不安、緊張恐懼、坐立不安。此為更年期抑郁癥與其他抑郁癥的顯著差別之一?；颊弑憩F(xiàn)為瞻前顧后、心神不寧、猶如大禍臨頭、惶惶不可終日，稍有驚動(dòng)便不知所措。

??????猜疑，敏感多疑，發(fā)病后常把生活中所遇到的事情聯(lián)系起來，在自罪自責(zé)的基礎(chǔ)上，認(rèn)為別人會(huì)討厭或陷害他，嚴(yán)重者形成明顯的被迫害妄想癥；或疑病，把身體的不適和聽到的病情結(jié)合而夸大等。

??????自主神經(jīng)紊亂，有些人可出現(xiàn)早醒、厭食、消瘦；女性患者可有月經(jīng)失調(diào)等。

??????軀體癥狀，多數(shù)人可有心率加快或減慢、四肢麻木、肢端發(fā)冷、出汗、頭暈、頭痛、乏力、食欲減退、關(guān)節(jié)痛、便秘、腹瀉等。

??????更年期抑郁癥可選擇哪些藥物？

??????三環(huán)類抗抑郁藥

??????阿米替林對(duì)內(nèi)因性抑郁和更年期抑郁癥的療效較好，對(duì)反應(yīng)性抑郁癥及神經(jīng)官能癥的抑郁狀態(tài)亦有效，一次25——50mg，一日3次，最大劑量一日150——300mg；多塞平常用于治療焦慮性抑郁和神經(jīng)性抑郁，也可鎮(zhèn)靜和助眠，一日150——300mg；馬普替林奏效快，不良反應(yīng)少，用藥后精神癥狀、對(duì)環(huán)境適應(yīng)力及自制力均可改善，常用劑量一日75——150mg，分2次服用，最大劑量150——225mg。

??????5-羥色胺再攝取抑制藥

??????如氟西?。ò賾n解）適合治療伴有焦慮癥的抑郁者，不良反應(yīng)輕，老年人初始一日10mg，需要時(shí)增至一日20——60mg；帕羅西汀適合治療伴有焦慮癥的抑郁者，作用比三環(huán)類抗抑郁藥快，遠(yuǎn)期療效比丙咪嗪好，初始一日20mg，就餐時(shí)服，連續(xù)用藥3周，以后依據(jù)臨床反應(yīng)增減劑量，一日最大劑量40mg；舍曲林口服易吸收，副作用比三環(huán)類抗抑郁藥少，適合治療抑郁癥或預(yù)防發(fā)作，一日50——200mg，與食物同服，控制數(shù)周后可增加50mg；氟伏沙明適合治療各類抑郁癥，老年人初始一日50mg，需要時(shí)增至一日100——200mg，就餐或餐后服；草酸艾司西酞普蘭對(duì)抑郁癥的治療起效快，每日10mg或20mg。

??????對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病引起疼痛者可選用度洛西汀，是唯一可緩解糖尿病周圍神經(jīng)病所引起疼痛的藥物?？捎糜谝钟舭Y、神經(jīng)痛、糖尿病性神經(jīng)痛、焦慮癥、腹部緊張性或壓力性尿失禁，口服一日40——60mg。

??????內(nèi)分泌調(diào)節(jié)治療，對(duì)多數(shù)自主神經(jīng)功能失調(diào)者，可服谷維素一次10——20mg，一日3次。對(duì)性功能顯著減退者，女性患者可服用己烯雌酚一次0.25——0.5mg，每晚一次，最大劑量不超過1mg；男性可服甲睪素一次5mg，一日1——2次。

??????當(dāng)更年期遇上抑郁癥，調(diào)整心態(tài)很重要，患者也應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況咨詢精神心理科醫(yī)生，合理選擇藥物治療。（來源：市立三院）