甲狀腺癌是最常見的內(nèi)分泌惡性腫瘤，源于甲狀腺內(nèi)生長的惡性腫瘤或腫塊，是目前發(fā)病率增長最快的惡性腫瘤之一，任何年齡均可發(fā)病，但以30—50歲者居多，女性多于男性。甲狀腺癌常表現(xiàn)為無痛性頸部腫塊或結(jié)節(jié)，一般手術(shù)是最主要的治療方法，多數(shù)甲狀腺癌患者預(yù)后良好，不影響自然壽命。
甲狀腺癌分為乳頭狀甲狀腺癌、濾泡狀甲狀腺癌、甲狀腺髓樣癌、甲狀腺未分化癌4種類型。
分化型甲狀腺癌：分為乳頭狀甲狀腺癌和濾泡狀甲狀腺癌，在所有甲狀腺癌中的比例超過90%。它們通常生長非常緩慢。
甲狀腺髓樣癌：占所有甲狀腺癌的5—7%，如果能在擴散到身體其它部分之前得到確診，治療和控制會比較容易。
甲狀腺未分化癌：最不常見的甲狀腺癌類型，僅占所有甲狀腺癌的1—2%。很多甲狀腺未分化癌患者還伴有其它類型的甲狀腺癌，包括分化型甲狀腺癌。這種最罕見的甲狀腺癌很難控制和治療，因為它的侵襲性非常強，能夠迅速擴散到頸部和身體的其它部位。
甲狀腺癌主要檢查方法？
超聲檢查：是確定甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險的最佳影像學(xué)手段，也是首選檢查方法。
超聲引導(dǎo)下細針穿刺：術(shù)前評估甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性時，超聲引導(dǎo)下細針穿刺是敏感度和特異度最高的方法。超聲引導(dǎo)下細針穿刺是在超聲實時引導(dǎo)下利用細針（22—25G）對甲狀腺結(jié)節(jié)進行穿刺，從中獲取細胞成分，通過細胞學(xué)診斷來實現(xiàn)對目標(biāo)病灶性質(zhì)的判斷。
得了甲狀腺癌必須要手術(shù)嗎？
不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要手術(shù)，也不是所有的結(jié)節(jié)都能觀察！
甲狀腺癌的患者只要診斷明確，患者是必須要進行積極的手術(shù)治療，這樣才能提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的生存時間。除了傳統(tǒng)的開刀方式行甲狀腺癌根治性手術(shù)之外，甲狀腺癌的患者還可以選擇美容性的手術(shù)方式，這樣患者的頸部不會留有疤痕，更美觀，比較適合年輕的女性患者，而且手術(shù)以后患者的預(yù)后也是良好的，與開刀手術(shù)基本與無差別。
甲狀腺結(jié)節(jié)是否可以觀察應(yīng)根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、惡性風(fēng)險，以及是否有壓迫癥狀等進行綜合考慮。甲狀腺結(jié)節(jié)在人群中的檢出率高達50%，女性發(fā)病率高于男性，大部分沒有臨床癥狀僅在健康體檢時發(fā)現(xiàn)。多數(shù)為良性腺瘤樣結(jié)節(jié)或者囊腫，5%—10%的結(jié)節(jié)為惡性。如果結(jié)節(jié)的直徑<2cm，超聲提示惡性風(fēng)險度低且無不適癥狀，可以每半年復(fù)查一次觀察。如果結(jié)節(jié)直徑>2cm伴有壓迫癥狀，則需要考慮進行手術(shù)治療，或者結(jié)節(jié)直徑雖然沒有超過2cm，但超聲提示惡性風(fēng)險較高，則需要進一步行細針穿刺檢查，如果懷疑惡變也應(yīng)進行手術(shù)切除治療，術(shù)后進行病理檢查。
甲狀腺癌手術(shù)治療方法：
甲狀腺癌的手術(shù)治療方式根據(jù)具體病情而定。基本原則是切除病變，阻止或延緩疾病進展。對于甲狀腺癌而言，手術(shù)可切除病灶并清除已轉(zhuǎn)移的頸部淋巴結(jié)。
目前推薦的分化型甲狀腺癌的手術(shù)方式包括：全/近全甲狀腺切除術(shù)和甲狀腺腺葉+峽部切除術(shù)，同時還要清除患側(cè)六區(qū)甚至側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃。
甲狀腺癌手術(shù)后如何治療？
碘131治療：手術(shù)之后，部分病人需要接受放射性碘治療，以清除手術(shù)無法切除的分化型甲狀腺癌細胞或正常甲狀腺組織。
TSH抑制治療：降低分化型甲狀腺癌的復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率和死亡率，提高生活質(zhì)量。
甲狀腺癌術(shù)后出院注意事項：
如果切口有任何不適，請及時返院復(fù)診。
拆線后4至5天可將切口敷料揭下，可淋浴，注意保護切口，不要揉搓。應(yīng)用祛疤美容貼及美容膏的患者，請按醫(yī)囑及說明書使用。
切口可能會持續(xù)不適，切口上方可能會有不同程度的水腫，請您不要擔(dān)心，6個月內(nèi)會逐漸恢復(fù)。
出院后請繼續(xù)遵醫(yī)囑口服藥物治療。
術(shù)后飲食注意事項：
低碘飲食，伴慢性淋巴細胞性甲狀腺炎者禁食（海產(chǎn)品，碘鹽等）。做碘131治療者，治療前3至4周內(nèi)停用優(yōu)甲樂，并低碘飲食，以后飲食遵醫(yī)囑。
若是高血壓、糖尿病及心臟病患者，出院后需繼續(xù)使用相關(guān)藥物治療，必要時到相關(guān)科室就診。
出院后（拆線后）1周左右開始做頸部“米字操”，（用頭寫米字，請循序漸進，逐漸增加幅度，術(shù)后一個月可大幅度練習(xí)）。
服藥滿一個月后門診復(fù)查，復(fù)查時需服藥、空腹來院。
所有甲狀腺癌患者都必須終身隨訪，定期前往醫(yī)院復(fù)查。隨訪的目的在于動態(tài)觀察病情進展和治療效果，及時調(diào)整用藥或治療方案。（來源：威海市立第三院）
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