居民醫(yī)保一、二檔繳費怎么選？區(qū)別在這里！

2021年居民醫(yī)保一、二檔繳費的待遇有什么區(qū)別？跟著小編來看看！

住院報銷待遇的區(qū)別

參保居民按照一檔繳費的，年度最高報銷限額為20萬元；報銷比例分別為：一級醫(yī)院80%、二級醫(yī)院60%、三級醫(yī)院50%。

參保居民按照二檔繳費的，年度最高報銷限額為30萬元；住院醫(yī)療費超過起付標(biāo)準(zhǔn)至4萬元（含4萬元）部分，報銷比例分別為：一級醫(yī)院80%、二級醫(yī)院65%、三級醫(yī)院55%；超過4萬元至年度最高報銷限額部分，報銷比例一級醫(yī)院80%，二、三級醫(yī)院為70%。

居民基本醫(yī)療保險的起付標(biāo)準(zhǔn)，一、二、三級醫(yī)院分別為300元、500元、800元。一個自然年度內(nèi)，參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，居民基本醫(yī)療保險基金按照不同繳費檔次予以支付。

門診慢性病待遇的區(qū)別

我市居民醫(yī)療保險門診慢性病病種包括普通門診慢性病66種，特定門診慢性病18種。普通門診慢性病的起付標(biāo)準(zhǔn)是每人每年100元（其中高血壓、糖尿病在一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)），起付標(biāo)準(zhǔn)以上費用的報銷比例為60%。按照一檔付費繳費的，年度支付限額是每人每年500元，按照二檔繳費的參保人員，每人每年是1000元。

特定門診慢性病，無論一檔二檔，起付標(biāo)準(zhǔn)每人每年300元，超過起付標(biāo)準(zhǔn)的門診醫(yī)療費用同樣與住院醫(yī)療費用合并計算，支付比例按住院費用的支付比例報銷。其中，患有慢性腎功能衰竭，門診透析以及器官移植手術(shù)后的抗排異治療也同樣實行定額結(jié)算，統(tǒng)籌基金支付比例為80%，個人負擔(dān)比例為20%。

居民基本醫(yī)療保險累計繳費年限可折算為職工基本醫(yī)療保險繳費年限不同

我市已經(jīng)建立了居民基本醫(yī)療保險與職工基本醫(yī)療保險相互轉(zhuǎn)接機制，居民基本醫(yī)療保險可按相應(yīng)比例轉(zhuǎn)為職工基本醫(yī)療保險。

當(dāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員轉(zhuǎn)為參加職工基本醫(yī)療保險時，按照首次參加職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定辦理，原居民基本醫(yī)療保險累計繳費年限可折算為職工基本醫(yī)療保險繳費年限。具體折算標(biāo)準(zhǔn)為：居民基本醫(yī)療保險按照一檔繳費的，每足額繳費1年，視同職工基本醫(yī)療保險繳費2個月；按照二檔繳費的，每足額繳費1年，視同職工基本醫(yī)療保險繳費3個月。視同繳費年限不計發(fā)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶。

一年內(nèi)最高報銷限額的區(qū)別

參保居民按照一檔繳費的，年度最高報銷限額為20萬元；參保居民按照二檔繳費的，年度最高報銷限額為30萬元。

“雖然一、二檔的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)僅相差200元，但一、二檔繳費享受的待遇是有差別的，就拿醫(yī)療費支出較大的住院來說，同樣在三級醫(yī)院就醫(yī)，800元至4萬元部分相差5%，4萬元以上部分報銷比例相差20%，因此，如果經(jīng)濟條件允許的話，市民可盡量按照二檔繳費標(biāo)準(zhǔn)參保，這樣能享受到更高的醫(yī)保待遇，減輕個人的醫(yī)療費用負擔(dān)?！笔嗅t(yī)保局工作人員表示。（Hi威?？蛻舳送ㄓ崋T 陳亞運）