威海醫(yī)保信用信息將納入“海貝分”管理

威海新聞網(wǎng)訊 日前，記者從市醫(yī)保局獲悉，為進(jìn)一步推進(jìn)我市醫(yī)保信用體系建設(shè)，加快醫(yī)保領(lǐng)域信用體系與社會(huì)信用體系融合，我市醫(yī)保信用信息將會(huì)納入“海貝分”管理。目前，該舉措處于試行階段。

試行階段，市醫(yī)保局將建立起全面的醫(yī)保信用信息推送機(jī)制。其中，實(shí)時(shí)推送方面，市醫(yī)保局會(huì)將全市醫(yī)保領(lǐng)域行政處罰等信用信息實(shí)時(shí)上傳至威海市信用管理平臺(tái)，由市社會(huì)信用管理中心直接采用并對(duì)管理對(duì)象進(jìn)行“海貝分”加減；定期推送方面，市醫(yī)保局則會(huì)在每季度首月10日前將有關(guān)醫(yī)保信用信息（包括但不限于種類(lèi)、程度）推送至市社會(huì)信用管理中心，由市社會(huì)信用管理中心負(fù)責(zé)審核采用，采用后將對(duì)管理對(duì)象進(jìn)行“海貝分”加減。

醫(yī)保信用信息納入“海貝分”管理扣減加分規(guī)定

若參保人員存在冒用他人社會(huì)保障卡或其他醫(yī)保憑證就醫(yī)等違反醫(yī)保政策規(guī)定的情形及行為，將按情節(jié)嚴(yán)重程度相應(yīng)扣減“海貝分”5、10、15分：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)若因違反我市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，受到協(xié)議處理的，醫(yī)保部門(mén)會(huì)根據(jù)事先協(xié)議約定，對(duì)機(jī)構(gòu)的相關(guān)責(zé)任人按情節(jié)嚴(yán)重程度，相應(yīng)扣減“海貝分”5、10、15分。同時(shí)，若曾獲“全省優(yōu)秀醫(yī)保執(zhí)業(yè)醫(yī)師”等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)，也將視情況增加“海貝分”。

優(yōu)秀守信主體實(shí)守信激勵(lì)內(nèi)容

值得一提的是，若參保人海貝分為AA級(jí)，將可享受全市各醫(yī)保服務(wù)大廳辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)“綠色通道”等多項(xiàng)服務(wù)待遇；若海貝分為AAA級(jí)，將在享受AA級(jí)激勵(lì)政策的基礎(chǔ)上“加量”享受醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)優(yōu)先提供預(yù)約等服務(wù)待遇。名列市級(jí)信用激勵(lì)紅名單的機(jī)構(gòu)，可享受辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)時(shí)優(yōu)先提供“綠色通道”和專(zhuān)人服務(wù)及降低日常現(xiàn)場(chǎng)檢查頻次等待遇。

此外，各級(jí)醫(yī)保部門(mén)在受理評(píng)估新增定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的過(guò)程中，應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)本身和機(jī)構(gòu)的法定代表人及負(fù)責(zé)人進(jìn)行社會(huì)信用與海貝分查詢(xún)，對(duì)被列入威海市信用聯(lián)合懲戒黑名單的，暫緩受理。（Hi威?？蛻?hù)端記者 曲黎悅）